Que se passe-t-il pendant la chirurgie, combien cela coûte, s’il s’agit d’un contrôle des naissances efficace, s’il peut être inversé, et plus encore.
Nous sommes en 2020, et la stigmatisation entourant le nombre de personnes avec qui vous avez rencontré n’est tout simplement pas quelque chose qui vous préoccupe. Après tout, il n’y a absolument rien de mal à jouer sur le terrain … ou à ne pas y jouer, si c’est votre choix. Mais même s’il n’y a pas de bon ou de mauvais chiffre, votre «nombre de corps» ou le nombre de personnes avec lesquelles vous avez eu des relations sexuelles peuvent jouer un rôle dans votre risque de développer un cancer.
Le mois de mars bat son plein, et bien que vous remarquiez probablement des jours plus chauds, des nuits plus longues et tous les hoopla autour des séries éliminatoires de basket-ball collégial, il y a quelque chose d’autre qui se passe à cette période de l’année que vous ignorez peut-être: les vasectomies. Selon une étude de 2018, mars est l’une des périodes les plus populaires de l’année pour les hommes pour subir une vasectomie.
Alors, qu’est-ce que la folie de mars fait penser aux hommes au contrôle des naissances, et qu’est-ce que cela implique?
Pour commencer, les urologues à qui nous avons parlé qui effectuent des vasectomies disent qu’ils n’ont jamais remarqué la remontée de mars. “Alors que certains hommes peuvent avoir utilisé March Madness comme excuse pour obtenir leur vasectomie et utiliser le temps de récupération pour regarder le basket-ball collégial, la grande majorité subira la procédure quand cela sera opportun”, S. Adam Ramin, MD, chirurgien urologue et directeur médical de Des spécialistes du cancer en urologie à Los Angeles,.
Quelle que soit la période de l’année où vous subissez une vasectomie, il s’agit d’une chirurgie mineure qui est utilisée comme une forme permanente de contraception masculine. “La procédure empêche les spermatozoïdes d’atteindre le sperme, qui est le liquide qui est éjaculé du pénis”, explique le Dr Ramin. “Les testicules font encore du sperme, mais il ne peut pas atteindre le sperme.” En d’autres termes, le sperme existe toujours, mais il ne contient aucun sperme. Les spermatozoïdes inutilisés finissent par mourir et sont absorbés par le corps.
Voici ce que vous devez savoir si vous ou votre partenaire envisagez une vasectomie.
Que se passe-t-il lors d’une vasectomie?
Bonne nouvelle: une vasectomie est une procédure rapide. Fait sous anesthésie locale, cela ne prend que 20 minutes environ. “Le patient entre et nous offrons généralement du valium pour les aider à se détendre”, a déclaré Bruce Sloane, MD, de Philadelphia Urology Associates. «J’utilise la technique« sans scalpel »où je fais deux ouvertures sur les côtés droit et gauche du scrotum, j’étire le canal déférent [le tube qui transporte le sperme], je coupe les extrémités et je le cautérise. J’ai ensuite mis de petits clips à chaque extrémité, les séparer avec un point et le remettre dans le scrotum. “
Soyez honnête: ça fait mal?
Une vasectomie ne devrait pas être douloureuse pour la plupart des hommes car la zone sera suffisamment engourdie, même s’ils peuvent ressentir une légère pression ou un tiraillement. «Après une vasectomie, la plupart des hommes ressentent un peu de douleur ou de douleur, mais ils sont généralement mineurs et disparaissent après quelques jours de glace et de repos», explique le Dr Ramin.
Comme toutes les procédures médicales, il est important de se rappeler que tout le monde réagit différemment à la douleur – ce qui est vraiment douloureux pour une personne peut être NBD pour une autre.
Mis à part les douleurs, quels sont les autres effets secondaires potentiels?
L’effet secondaire le plus courant d’une vasectomie est douloureux, explique le Dr Ramin, et les effets secondaires moins courants sont l’hématome (un caillot sanguin dans le scrotum) et une affection appelée syndrome douloureux post-vasectomie, qui provoque une douleur dans les testicules qui dure plus longtemps moins de trois mois après la procédure. Cependant, il est extrêmement rare, n’affectant qu’une infime minorité (1-2%) des patients.
Une vasectomie n’affecte pas la production ou la libération de testostérone, elle n’interfère donc pas avec la libido d’un homme, les poils du visage, la voix ou tout autre élément influencé par la testostérone. «Vous pouvez vous attendre à ce que les érections, les points culminants et la quantité d’éjaculat restent les mêmes qu’avant la chirurgie», ajoute le Dr Ramin.
Combien ça coûte?
La procédure est généralement couverte par une assurance, explique le Dr Sloane, mais “dans mon cabinet où il n’y a pas d’assurance ou lorsque l’assurance ne couvre pas, nous facturons 650 $”, ajoute-t-il. Le Dr Ramin dit que la plupart des compagnies d’assurance fixent le coût entre 400 $ et 600 $, et les médecins qui n’acceptent pas d’assurance pour les frais de vasectomie entre 500 $ et 1500 $.
Quelle est l’efficacité d’une vasectomie comme contraception?
Contrairement aux mesures temporaires de contrôle des naissances, comme la pilule, la vasectomie est une solution permanente pour éviter une grossesse. «Elle prévient plus efficacement la grossesse que toute autre méthode de contraception, à l’exception de l’abstinence», explique le Dr Ramin; sur 100 personnes qui en dépendent, 0,15 tombera enceinte, donc les chances sont inférieures à 1%. Et pour beaucoup de gens, une vasectomie est plus attrayante que les options de stérilisation féminine, comme la ligature des trompes, car elle est une procédure médicale beaucoup plus simple, a moins de complications et est beaucoup moins coûteuse.
Selon l’Institut national de la santé, une vasectomie n’est pas efficace tout de suite, et quelques couples tomberont toujours enceintes la première année après une vasectomie. Le conseil est d’utiliser une autre forme de contraception jusqu’à ce que les spermatozoïdes restants soient éliminés du système, ce qui devrait prendre entre 15 et 20 éjaculations. (Ou en termes de temps, environ trois mois.) Après cela, un homme sur cinq aura encore du sperme dans son sperme; ils devront attendre que leur médecin leur dise qu’il est autorisé et utiliser une autre méthode de contrôle des naissances jusqu’à ce qu’il le fasse.
Comment savez-vous que cela a réellement fonctionné?
Une vasectomie ne se termine pas lorsque vous quittez le cabinet du médecin. Il est important de vérifier, à la fois après la procédure et après la récupération, que cela a réussi – comme dans, plus aucun bébé ne sera fait. Cela nécessite des échantillons de sperme, qui sont examinés en laboratoire pour s’assurer qu’il n’y a pas ou très peu de spermatozoïdes mobiles.
«Certains spermatozoïdes peuvent vivre au-dessus des testicules, stockés dans ce qu’on appelle la vésicule séminale – deux glandes dans le bassin qui sont attachées à la prostate – il est donc important que la contraception soit toujours utilisée jusqu’au point où le nombre de spermatozoïdes dans le liquide éjaculé est constamment inférieur de 10 000 spermatozoïdes non mobiles par millilitre de sperme », explique James Mollenkamp, MD, urologue à Palos Verdes, en Californie.
Selon le Dr Mollenkamp, lorsqu’il y a moins de 10 000 spermatozoïdes non mobiles par millilitre de sperme, vous pouvez arrêter les précautions contraceptives alternatives et compter sur la vasectomie comme seule forme de contraception. “10 000 peuvent sembler beaucoup, mais le nombre de spermatozoïdes normaux chez les hommes en bonne santé varie de 15 millions de spermatozoïdes à plus de 200 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme”, dit-il.
Si vous changez d’avis, pouvez-vous inverser le processus?
Une vasectomie est réversible, et l’inversion n’est pas beaucoup plus compliquée que la procédure initiale, explique le Dr Mollenkamp. Cependant, plus vous attendez entre la procédure de vasectomie initiale et l’inversion, plus il devient difficile de reconnecter chaque tube de canal déférent. «Une inversion 10 ans après la procédure initiale par rapport à une inversion quelques années après peut ou non avoir le même résultat souhaité», prévient le Dr Mollenkamp.
Le bon alignement des tubes est essentiel, par exemple si vous ou votre partenaire envisagez une vasectomie mais que vous souhaitez laisser l’option réversible ouverte, le Dr Mollenkamp recommande de demander à votre urologue combien de vasectomies et inversions de vasectomie ils ont faites. Le coût de l’annulation peut également être un problème. Le Dr Mollenkamp dit que pour la plupart des hommes, une inversion de vasectomie n’est généralement pas couverte par les régimes d’assurance, alors assurez-vous de vérifier d’abord avec votre compagnie d’assurance et de comprendre les coûts impliqués. Si vous avez le moindre doute quant à une vasectomie en premier lieu, il est préférable de s’arrêter pour le moment.